«Займемся любовью?» – предлагает женщина и в ответ слышит: «Не стоит…». Стоит ли бить тревогу, если не стоит? То, что раньше называли страшным для любого мужчины словом «импотенция», сегодня медики определяют понятием эректильная дисфункция (ЭД). Оно включает в себя все, что связано с любыми нарушениями в половой сфере. Это и ослабление полового влечения, обусловленное в основном снижением гормонального фона. «Виновником» является мужской гормон – тестостерон, выработка которого в организме с возрастом уменьшается. Снижение качества и силы эрекции связанно с заболеваниями сосудов. Как правило, этот диагноз ставится в том случае, если мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25% половых актов, которые пытается совершить. Общемировая ситуация не радует: сегодня более 150 млн мужчин старше 40 лет страдают нарушениями эрекции и нуждаются в усилении потенции. Такие негативные тенденции объясняются увеличением факторов риска развития эректильной дисфункции, среди которых — сахарный диабет, хронический стресс, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов (в том числе так любимых в спортивных клубах анаболиков) и широко распространенные сердечно-сосудистые заболевания.
Многочисленными исследованиями доказано, что нарушение половой функции это первое проявление более серьезных проблемах со здоровьем, требующих не только повышения потенции.
Именно снижение качества и силы эрекции является первым звоночком о поражении сосудов атеросклерозом. Если не замечать очевидного, как, к сожалению, и поступает большинство представителей «сильного» пола, через 5-6 лет к ней присоединится гипертоническая болезнь, а через 10-15 лет может грянуть и настоящий гром — инфаркт и инсульт. Поэтому современные урологи-андрологи, поднимая эту проблему, беспокоятся не столько о возвращении мужчин к сексуальным подвигам, сколько о возможно более ранней профилактике начинающейся сердечно-сосудистой патологии. По данным исследований, основная масса мужчин, попавших в больницу с первым инфарктом миокарда, страдали расстройствами эректильной функции на протяжении не менее 5 лет.
К комплексу причин, вызывающих ЭД, относятся не только гормональная и сосудистая составляющие. Немаловажную роль здесь играют психологические факторы: именно о них мы можем говорить, когда, начав, половой акт, мужчина не может его продолжить из-за уменьшения эрекции. Психологические причины в ответе и за то, что с одной партнершей мужчина неутомим, как герой-любовник, а с другой, будь она хоть королева красоты, количество и качество натягивает лишь на троечку. Кстати, если уж говорить о частоте сексуальных контактов, всех волнует, какова же норма. Тут все зависит от человека. Сексологи выделяют три типа половой конституции: сильная (потребность в сексе раз в день и чаще), средняя (разв неделю и чаще) и слабая (реже раза в неделю). Половая конституция дается нам от рождения, и любой из ее видов является нормой. Поэтому сравнивать себя надо не с соседом, который может утром, днем и вечером, а с САМИМ СОБОЙ 25-летним. Именно в этот период, когда позади юношеская гормональная свистопляска, мужчина находится на пике своей физической и сексуальной формы. Сегодня говорят о необходимости составления «гормонального паспорта». Определив свой гормональный статус в 25-28 лет, важно поддерживать его на максимально близком к этим значениям уровне и в 30 и в 40 и даже в 60 лет. Если, конечно, мужчина хочет вести активную сексуальную жизнь, преуспевать в карьере и семье, заниматься спортом, ходить на охоту и рыбалку, прыгать с парашютом,– в общем, жить полноценной жизнью настоящего мужчины, а не страдать ожирением, гипертонией, атеросклерозом и другими болячками, лишающими нас радостей бытия.
Но, даже если с «паспортом» вы опоздали, не стоит дожидаться всех выше перечисленных диагнозов, вспоминая давно уже не актуальную поговорку «старость не радость». Вот список вопросов специальной медицинской анкеты для выявления половых дисфункций и начальных симптомов импотенции – Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ), а также предварительные пояснения.
Международный индекс эректильной функции (МИЭФ, IIEF) признан «золотым стандартом» при оценке эректильной функции в испытаниях лекарств и клинических исследованиях. Опросник МИЭФ содержит вопросы о том, как нарушения эрекции сказывались на сексуальной жизни в течение последних четырех недель.
Ответьте на вопросы, указанные в таблице, как можно более откровенно и четко. На каждый вопрос нужно дать только один ответ, поставив галочку. Если Вы не уверены в выборе ответа — укажите тот ответ, который лучше всего отражает Вашу ситуацию.
Отвечая на вопросы из таблицы, придерживайтесь следующих определений:
• половой акт определяется как введение полового члена во влагалище;
• сексуальные действия включают в себя половой акт, ласки, предшествующие половому акту, и мастурбацию;
• эякуляция определяется как выброс спермы из полового члена (или таковое ощущение);
• сексуальная стимуляция включает в себя такие действия, как эротические игры с сексуальной партнершей, просмотр эротических фильмов, фотографий, рисунков и др.
Опросник МИЭФ (IIEF)
Отметьте по 1-му ответу для каждого вопроса:
1. За последние 4 недели как часто Вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях?
- Сексуальных действий не было
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
2. За последние 4 недели в тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?
- Сексуальной активности не было
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
В следующих трех вопросах спрашивается об эрекциях, которые, возможно, были у Вас при попытках совершения полового акта.
3. За последние 4 недели при попытке совершения полового акта как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище?
- Не пытался совершить половой акт
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
4. За последние 4 недели при половом акте как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
- Не пытался совершить половой акт
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
5. За последние 4 недели при половом акте было ли Вам трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта?
- Не пытался совершить половой акт
- Исключительно трудно
- Очень трудно
- Трудно
- Не очень трудно
- Совсем не трудно
6. За последние 4 недели сколько Вы сделали попыток (успешных и безуспешных) совершить половой акт?
- Не пытался
- 1–2 попытки
- 3–4 попытки
- 5–6 попыток
- 7–10 попыток
- 11 и более попыток
7. За последние 4 недели при попытках совершить половой акт как часто Вы были удовлетворены?
- Не пытался совершить половой акт
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
8. За последние 4 недели насколько сильное удовольствие Вы получали от полового акта?
- Не было половых актов
- Не получал удовольствия
- Небольшое удовольствие
- Среднее удовольствие
- Большое удовольствие
- Очень большое удовольствие
9. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции или половом акте как часто у Вас была эякуляция?
- Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
10. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции или половом акте как часто Вы испытывали оргазм, сопровождавшийся или не сопровождавшийся эякуляцией?
- Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
В следующих двух вопросах спрашивается о сексуальном желании. Давайте определим сексуальное желание как чувство, которое может включать в себя желание заниматься сексом (например, заняться мастурбацией или совершить половой акт), сексуальные мысли или ощущение разочарованности, связанное с отсутствием секса.
11. За последние 4 недели как часто Вы испытывали сексуальное желание?
- Почти никогда или никогда
- Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
- Иногда (примерно в половине случаев)
- Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
- Почти всегда или всегда
12. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень Вашего сексуального желания?
- Очень низкая или влечение отсутствует
- Низкая
- Средняя
- Высокая
- Очень высокая
13. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены своей сексуальной жизнью в целом?
- Очень не удовлетворен
- Относительно не удовлетворен
- Где-то между удовлетворен и не удовлетворен
- Относительно удовлетворен
- Очень удовлетворен
14. За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены сексуальными отношениями со своей сексуальной партнершей?
- Очень не удовлетворен
- Относительно не удовлетворен
- Где-то между удовлетворен и не удовлетворен
- Относительно удовлетворен
- Очень удовлетворен
15. За последние 4 недели как бы Вы оценили степень уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию?
- Очень низкая
- Низкая
- Средняя
- Высокая
- Очень высокая
Расшифровка результатов опросника IIEF:
- 26–30 баллов – нет эректильной дисфункции.
- 18–25 баллов – легкая степень эректильной дисфункции.
- 11–17 баллов – средняя степень эректильной дисфункции.
- 6–10 баллов – тяжелая степень эректильной дисфункции.
Выводы по теме
Нормализация баллов (то есть окончание лечения при 26 или выше баллах) – конечная точка, которая в настоящее время используется при клинической терапии эректильной дисфункции. Хотя некоторые пациенты с баллами меньше, чем 26, довольны лечением и удовлетворены сексуальной жизнью.
Если честно ответив на все вопросы, вы нашли хотя бы малейший повод для подозрений на ЭД, срочно обратитесь к грамотному андрологу, который не отмахнется от ваших проблем общими фразами, типа «подумаешь… не 3 раза может, а полтора, да пол Ярославля и этого не сможет», а назначит полноценное обследование и, главное, грамотное лечение под контролем всех необходимых специалистов. В медицинском центре «Гармония» вы сможете получить профессиональные консультации врача-андролога, уролога, эндокринолога, кардиолога и психолога, которые помогут вам справиться с проблемами и наслаждаться всеми радостями жизни.
